MONOGRAFIA
MECCANISMO D'AZIONE
Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina.
INDICAZIONI
Trattamento della depressione, del disturbo ossessivo compulsivo e della
bulimia nervosa.
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilita' ai componenti, trattamento concomitante con inibitori
delle MAO, insufficienza renale grave, epilessia, gravidanza, allattamento,
eta' inferiore a 18 anni.
Nei pazienti anziani, la dose massima giornaliera non dovrebbe superare
i 40 mg. Pazienti con ridotta funzionalit' epatica: riduzione del dosaggio
(circa del 50%) o la somministrazione a giorni alterni.
Pazienti con ridotta funzionalita' renale: riduzione del dosaggio oppure
la somministrazione a giorni alterni.
EFFETTI INDESIDERATI
Anoressia, perdita di peso, perdita dell'appetito, nausea, vomito, diarrea,
secchezza delle fauci, stitichezza, dispepsia, cefalea, irrequietezza,
insonnia, ansia, vertigini, disturbi visivi, stordimento, stato confusionale,
tremore, sudorazione e sedazione, suicidio e tentativi di suicidio,
bradicardia, tachicardia, reazioni cutanee e allergiche (orticaria,
vasculiti), iperprolattinemia con galattorrea, iponatriemia. Raramente:
aumento dell'ALT, eritema polimorfo, febbre.
Eccezionalmente: sindrome di Lyell, edema di Quincke, sindromi serotoniniche.
INTERAZIONI
Puo'richiedere un aggiustamento posologico di insulina e ipoglicemizzanti
orali, se ad essi associato. La concentrazione ematica del litio puo'essere
modificata. L'effetto del diazepam puo'essere prolungato.
Puo'alterare la concentrazione plasmatica di warfarin e digitossina.
Con la contemporanea somministrazione di triptofano si sono osservati:
agitazione, irrequietezza e disturbi gastrointestinali. Con IMAO ( o
recente sospensione della fluoxetina e inizio assunzione dell'IMAO)
e' stata riportata la comparsa di reazioni gravi, talvolta letali che
includevano marcato aumento della temperatura corporea, marcate oscillazioni
della pressione arteriosa e del battito cardiaco, rigidita' ed improvvise
contrazioni muscolari, modificazioni dello stato mentale fino ad estrema
agitazione, delirio e coma. La terapia con fluoxetina deve essere interrotta
almeno 5 settim.prima dell'inizio della terapia con IMAO. Effetti indesiderati
possono essere provocati dall'assunzione concomitante di altri farmaci
a forte legame proteico.
POSOLOGIA E MODALITA' D'ASSUNZIONE
Depressione: La dose iniziale abituale nel trattamento della depressione
e'di 1 compressa (20 mg) in dose unica al mattino.Per raggiungere l'effetto
antidepressivo possono essere necessarie quattro o piu'settimane di
trattamento. Se l'effetto desiderato non viene raggiunto nell'arco di
4-6 settimane, la dose puo'essere aumentata fino ad un massimo di 4
compresse (80 mg) al giorno. Se la dose giornaliera supera i 40 mg,
se ne consiglia la somministrazione due volte al di'. La terapia dovrebbe
essere continuata per diversi mesi.
Disturbi ossessivi compulsivi: La dose raccomandata e'di 40-60 mg al
giorno. Si consiglia di iniziare la terapia con una dose di 20 mg/die
e di aumentarla di 20 mg per volta ad intervalli di 1-2 settimane.
Bulimia nervosa: La dose raccomandata e'di 60 mg al giorno. Si consiglia
di iniziare la terapia con una dose di 20 mg/die e di aumentarla di
20 mg per volta ad intervalli di 1-2 settimane.In tutte le indicazioni,
la dose massima giornaliera non dovrebbe superare gli 80 mg. |